血脂

血脂是血浆中的中性脂肪（甘油三酯和胆固醇）和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇）的总称。

血脂异常是指血浆中脂质量和质的异常，通常指血浆中胆固醇和（或）甘油三酯升高，也包括高密度脂蛋白胆固醇降低。由于脂质不溶或微溶于水，在血浆中与蛋白质结合以脂蛋白的形式存在，因此，血脂异常实际上表现为脂蛋白异常血症。

血脂异常可见于不同年龄、性别的人群，患病率随年龄而增高，高胆固醇血症高峰在50-69岁，50岁以前男性高于女性，50岁以后女性高于男性。多数血脂异常患者无任何症状和异常体征，而于常规血液生化检查时被发现。

脂肪肝

脂肪性肝病是以肝细胞脂肪过度贮积和脂肪变性为特征的临床病理综合征。不同种族、不同年龄组男女均可发病，以40-49岁的发病率最高，我国成人患病率为15%-25%之间，近年有上升趋势，并且患病年龄日趋提前。

临床上，根据有无长期过量饮酒分为非酒精性脂肪性肝病和酒精性脂肪性肝病。

非酒精性脂肪肝是指除外酒精和其他明确的肝损害因素所致的，以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征。病因较多，肥胖、2型糖尿病、高脂血症等单独或共同成为非酒精性脂肪肝的易感因素。起病隐匿，发病缓慢，常无症状。少数患者可有乏力、右上腹轻度不适、肝区隐痛或上腹胀痛等非特异症状。严重脂肪肝可出现黄疸、食欲不振、恶心、呕吐等症状。常规体检部分患者可发现肝大。

酒精性脂肪肝是由于长期大量饮酒所致的男性肝病。初期通常表现为脂肪肝，进而可发展成酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化。近年我国发病率也有上升，成人患病率为4%-6%。其症状一般与饮酒的量和嗜酒的时间长短有关，患者可在长时间内没有任何肝脏症状和体征。

血脂高与脂肪肝有必然联系吗？

肝脏是机体代谢的枢纽，在脂类的消化、吸收、运输、合成及分解等过程中起着重要作用。

肝内脂质主要来源于食物和外周脂肪组织。食物脂肪经水解酶消化后，其乳糜微粒被小肠上皮吸收入血，乳糜微粒进入肝脏后分解为甘油和脂肪酸，脂肪酸进入肝细胞后，部分在线立体内氧化分解释放能量或重新酯化合成甘油三酯、磷脂及胆固醇酯，大部分的甘油三酯与载脂蛋白结合形成极低密度脂蛋白颗粒泌入血液。

如果甘油三酯产生过多，超出了肝脏运输能力，则会造成大量的甘油三酯在肝内蓄积沉着而形成非酒精性脂肪肝，因此甘油三酯的升高与非酒精性脂肪肝有密切关系。       

但这并不能说明血脂高一定会得脂肪肝。

高脂血症是脂肪肝常见病因之一，但不是所有的脂肪肝患者血脂都高，也不是所有高脂血症的患者都会得脂肪肝。

有研究表明，甘油三酯过高主要让肝脏受累，胆固醇过高则主要影响心脑血管。因此，单纯甘油三酯高和混合型高脂血症（胆固醇和甘油三酯都高）的患者容易发生脂肪肝；而胆固醇高的患者出现冠心病、脑卒中的危险性增加。

所以在此提醒大家，发现脂肪肝，切忌乱用降脂药！

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