糖尿病患者中

约有20%～30%的人伴有“骨密度减低”

其中有近13%的患者可诊断为“骨质疏松”

骨质疏松症的最大危害是骨折

发生髋骨或股骨颈骨折者

比同龄非糖尿病者高2～6倍

糖尿病性骨质疏松

糖尿病性骨质疏松属于“继发性骨质疏松”,其临床表现兼有糖尿病及骨质疏松两方面的特点。

在骨质疏松的早期，患者常无明显症状, 随着病情的进展,逐渐出现腰酸背疼、小腿抽筋、腰弯驼背、身高变矮等一系列症状。严重者可出现自发性骨折或在轻微外力作用下如咳嗽、打喷嚏、弯腰、负重、下楼梯、挤压、跌倒等情况发生骨折,骨折部位以腰椎、髓部及腕部等处最为多见。

高尿糖可致渗透性利尿，致钙、磷从尿中大量流失，钙负平衡导致继发性甲状旁腺功能亢进症，甲状旁腺素分泌增多，刺激破骨细胞，使溶骨作用增强，导致骨质脱钙及骨质疏松。

成骨细胞表面有胰岛素受体，胰岛素对成骨细胞的正常生理功能有调节作用。糖尿病患者体内分泌的胰岛素绝对或相对缺乏，使成骨作用减弱。

糖尿病并发肾功能损害时，肾脏１ａ羟化酶的数量及活性降低，活性维生素Ｄ合成减少，从而影响肠道对钙的吸收。相当多的糖尿病患者并发性腺功能减退，而性激素的缺乏会促进和加重骨质疏松。

糖尿病合并微血管病变及神经损害时，会影响骨的营养供给，造成骨营养障碍和骨质病变。

对于每一型的糖尿病来说：

1型尿病常起病于青少年时期，因为胰岛素绝对不足、高血糖、渗透性利尿而导致骨钙丢失、自身免疫和炎症反应损害等因素又容易导致成骨功能减退、骨强度下降，并影响骨量的获取。因此1型糖尿病患者各年龄段骨折发生率都高于非糖尿病患者。

而2型糖尿病患者的骨折风险也同样提高了。有研究表明，2型糖尿病患者在50岁以后骨折的发生几率会随着病程的延长而提高。欧洲的一项报告分析显示2型糖尿病患者的骨折风险是无糖尿病对照组的1.38倍。

糖尿病患者如何防治骨质疏松？

积极治疗糖尿病

糖尿病患者的血糖控制必然是关键所在。

血糖的控制对于骨折的风险影响是巨大的，血糖控制不佳会提高糖尿病患者的骨折风险。

再者，高血糖还对骨折后的愈合有非常大的影响，高血糖导致细胞携氧能力下降，导致骨折部位血运不足，影响伤口愈合，只要血糖控制的良好对骨折以及骨折的预后影响都可以控制在最小程度。

戒烟戒酒控制饮食 

过量吸烟、大量饮酒、过量饮咖啡或茶水均能促使尿钙排泄增加，骨钙溶出，进而发生骨质疏松症。

糖尿病患者还要合理控制饮食，保持均衡营养。每日钙摄入量不少于 1000 毫克。还要接受足量的阳光照射，适当补充维生素 D，以利于钙的吸收。 

积极适量运动

进行慢跑、步行、爬楼梯、打太极拳及其他锻炼，有助于增强骨骼，提高骨密度，减少骨质疏松，防止骨折。

此外，老年人在日常生活中还要特别注意防止跌倒。 

配合药物治疗

钙剂是治疗骨质疏松的基本措施之一，每日应补充元素钙 500～1000mg。

维生素 D 有促进肠对钙和磷吸收的作用，因而有防治骨质疏松的疗效。

降钙素这是调节骨代谢的重要激素之一。它通过抑制骨吸收，增强成骨活动，使血钙入骨，加强骨形成，提高骨密度，对骨具有保护作用。 

※如用药物，需在医生指导下使用。

参考文献：

[1]魏君，高俊玲.[J].特别健康下，2014:005

[2]王建华.糖尿病患者缘何易骨折.[J].家庭医学，2012，（11）:52-53

[3]王建华.糖尿病友缘何易骨折.[J].糖尿病新世界，2007，5:42-43

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